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签约社区医院好处多 年轻人不知情多花冤枉钱
              来源: 未知   2019-11-19


      青岛从2012年4月执行社区门诊统筹新政,提高了报销上限和给社区医院补贴的拨付,这让很多市民享受了利好。今年2月12日,本报“代表委员基层行”活动来到社区医院开展了调研,听取市民和医生的建议和意见。记者了解到,目前社区医院医生少造成许多医生超负荷工作,而签约人数的多寡,在一定程度上影响了财政对社区医院的拨付,以及全科医生的招募等多种问题。而且很多年轻人不知道签约社区医院的好处,平时多花冤枉钱。代表委员建议在社区能多张贴“明白纸”,让年轻人也签约社区医院,不仅可以实现患者较好地分流,还能让看病报销范围扩大惠及更多人。

      2月12日上午,记者来到闽江路社区卫生服务中心时,56岁的社区居民董秀芳正在看病。“我以前就在医院诊断出患有高血压等疾病,平时主要就是依靠药物进行治疗。”董秀芳说 ,她以前不知道社区医院可以报销,觉得拿着医保卡去药店买药也挺方便的,就没有在社区医院进行签约。“等这个社区医院开门之后,我进来问了问,才知道买药可以报销那么多,还有很多好处,我就签约了。”

      “报销比例挺高的,买基本药物我只要付30%的费用就可以。”董秀芳说,以前她不知道这些优惠政策,她知道之后就和周围的居民分享起来。市代表、第三人民医院妇产科主任苗华艳说,现在很多社区都在张贴“明白纸”,把一些好的政策通过通知的形式告诉市民。

      采访中有市民提出,感觉有的药品只有大医院和药店有,而社区医院给的都是基本药物,看病不方便,所以不爱去社区医院买药。市政协委员、青岛大学图书馆编目部主任陈晓波前期做过很多调研,发现青岛从2012年4月执行社区门诊统筹新政,主要是取消了签约扣费,提高了报销上限,提高了给社区医院补贴的拨付等,但是反映“药品种类少”的市民不在少数。

      “我觉得还是要加大宣传力度,现在这个政策很多人不知道,几百万参保人员只有十几万人签约。”陈晓波说,现在来社区签约的多是老年人,年轻人的比例很小,“如果一个社区医院的签约人数只有 200名,社区医院购买药物的钱数就只能按照每人20元的标准来购买。如果更多年轻人参与签约,就可以购买更多数量的药物。”

      苗华艳表示,现在社区医院的积极性不是很高,很大程度上就是因为比较累,社区医院普遍只设立全科医生,医生数量严重不足,特别是那些社区居民集中、签约人数较多的医院 ,这给医生也带来很大的压力。

      针对社区医院在资金等方面存在的压力问题,陈晓波还建议按参保人员户口所在地,不论签不签约,指定社区医院,并把这部分人的补贴全额拨给这个社区医院 ,以调动社区医院的积极性。

      今年28岁的宋俊颖去年通过事业编考试进入到了这家社区医院 ,学公共卫生的她说,当年考试也算是“挤破了脑袋”,她说,现在全科医生需要转岗培训,培训完了,经过考试,合格了才能录用。

      该社区卫生服务中心主任董静说,去年市南区的基层共设置了11个名额,但是实际来的只有9个,其中有7名是研究生。宋俊颖认为,基本工资虽然是一定的,但绩效工资是跟社区医院挂钩的,所以社区医院的医生收入都不高,这也是很多人不爱到基层的原因,加上晋升机制不够完善,她如果不是为了留在故乡,可能会有更好的选择。

      青岛市基本医疗保险门诊统筹,面向参加青岛市城镇职工基本医疗保险的退休和在职人员,以及参加青岛市城镇居民基本医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及按规定正常缴纳医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及按规定正常缴纳医疗保险的非从业人员。参加门诊统筹不需要另外缴费,本着就近方便的原则,可以选择一家具备门诊统筹资格的社区定点医院,签订《基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,签订协议时应提供本人社保卡和居民身份证。

      签约职工在本人定点社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费,在一个医疗年度内累计1600元以内的部分,由门诊统筹金支付60%,其中基本药物的报销比例为70%。签约老年居民、重度残疾人和非从业人员,在一个医疗年度内累计1200元以内的普通门诊医疗费,由门诊统筹金支付50%,其中基本药物的报销比例为60%。

      经定点社区转诊住院治疗的,参保职工住院医疗费的起付线减半执行,起付标准以上20000元以下部分,个人自负比例减少两个百分点;参保居民的住院医疗费可享受城镇居民基本医疗保险待遇。 文/实习生李明璇 图/本报记者 孟达 记者 郭玉华郝园园